動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)
動(dòng)態(tài)心電圖及其臨床應(yīng)用 動(dòng)態(tài)心電圖（Dynamic Electrocardiogram,DCG)是美國(guó)Norman J. Holter 于1957年創(chuàng)建的，又稱Holter監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)程心電圖等，是用一種隨身攜帶的記錄器連續(xù)檢測(cè)人體在自然生活狀態(tài)下24-72h的心電信息，借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行回放處理分析及打印記錄的心電圖。 其檢測(cè)特點(diǎn)為：①心電記錄器隨身佩帶，不受檢測(cè)距離的影響，不受體位及活動(dòng)的限制。②檢測(cè)信息量大于普通ECG的8000倍至萬(wàn)倍以上，尤其短暫性心律失常的捕捉和一過(guò)性心肌缺血的檢出有獨(dú)到之處。 ③回放系統(tǒng)不僅可分析顯示監(jiān)測(cè)期內(nèi)心搏總數(shù)、最高最低心率、平均心率，并能自動(dòng)分析、檢出室上性室性早搏、室上性室性心動(dòng)過(guò)速的次數(shù)、程度和形態(tài)，持續(xù)時(shí)間，房室傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏的情況，其結(jié)果能以不同方式顯示，為臨床提供診斷、治療及研究的客觀依據(jù)。 DCG現(xiàn)成為心血管疾病診斷領(lǐng)域中的實(shí)用、高效、無(wú)創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確、重復(fù)性強(qiáng)的重要檢測(cè)技術(shù)，并廣泛應(yīng)用于臨床及其他醫(yī)學(xué)研究。 發(fā)展簡(jiǎn)史:1957年美國(guó)Holter博士發(fā)明了動(dòng)態(tài)心電圖。1961年Del Mar最先推出Holter系統(tǒng)應(yīng)用于臨床。1978年4月，我國(guó)開始引進(jìn)Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)。1986年以前，多為2個(gè)通道系統(tǒng)的Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)。1987年以后開始應(yīng)用為3通道系統(tǒng)Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)。1995年，12導(dǎo)Holter應(yīng)用于臨床2000年以來(lái)，12導(dǎo)同步Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)開始應(yīng)用于臨床。并顯示它巨大的優(yōu)越性。成為冠心病心肌缺血，分析心律失常最有用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。 臨床應(yīng)用： 一、臨床適應(yīng)證 1.評(píng)定患者的癥狀如心悸、氣短、胸痛、暈厥等的性質(zhì)。 2.對(duì)發(fā)作性心律失常進(jìn)行定性和定量分析，并對(duì)心律失常患者進(jìn)行危險(xiǎn)性的評(píng)價(jià)。 3.確定有無(wú)心肌缺血，對(duì)心肌缺血進(jìn)行定性、定量及相對(duì)定位分析，特別是對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血進(jìn)行定量分析。 4.協(xié)助診斷冠心病，鑒別冠心病、心絞痛的類型，對(duì)臥位性心絞痛和變異型心絞痛更為適合。 5.心肌梗死患者的預(yù)后評(píng)估。 6.對(duì)PTCA術(shù)后患者，了解有無(wú)再狹窄。 7.評(píng)定竇房結(jié)功能。 8.起搏器功能的評(píng)價(jià)。 9.評(píng)價(jià)抗心律失常和抗心肌缺血藥物的療效。 10.預(yù)測(cè)長(zhǎng)Q-T間期綜合征、二尖瓣脫垂綜合征、擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病等疾病可能出現(xiàn)的惡性心律失常。 11.進(jìn)行心律變異性和心室晚電位分析等。 二、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的應(yīng)用 1.正常人心律及心率的生理變動(dòng)范圍。 2.心律失常及冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制。 3.心血管疾病的生物節(jié)律。 4.公共衛(wèi)生、流行病學(xué)方面的研究。 5.特殊工種人員如飛行員、宇航員、潛水員心血管功能的研究。 6.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征心血管方面的研究。 三、臨床上的應(yīng)用 （一）在心律失常診斷中的應(yīng)用：DCG對(duì)心律失?？勺鞒鰷?zhǔn)確的定性和定量分析，它不僅可確定心律失常的有無(wú)、種類、數(shù)量，而且可確定心律失常的起始時(shí)間以及與 日常生活及自覺(jué)癥狀之間的關(guān)系，還可以了解不同心臟心律失常發(fā)作的不同特點(diǎn)。這對(duì)及早診斷和治療疾病，判斷患者預(yù)后有著重要的臨床價(jià)值。主要有：快速室上性心律失常、快速室性心律失常、停搏、傳導(dǎo)阻滯等等。 （二）在冠心病中的應(yīng)用 冠心病是指左、右冠狀動(dòng)脈及其分支有粥樣硬化，而發(fā)生狹窄或阻塞引起的心臟病變，其基本原因?yàn)樾募」┭蛔?，因而又稱為缺血性心臟病。DCG在這方面的應(yīng)用表現(xiàn)在對(duì)冠心病的早期診斷、判定心絞痛類型及提高診斷心絞痛的精確性、胸痛原因的鑒別、無(wú)癥狀性心肌缺血、識(shí)別高?；颊吆皖A(yù)測(cè)猝死的發(fā)生、提供康復(fù)期間最佳活動(dòng)方案等。 （三）在病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）中的應(yīng)用 SSS的定義：是由于竇房結(jié)伴或不伴心房的病變而產(chǎn)生心律失常并引起廣泛的特別是腦、心、腎等臟器供血不足的一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。嚴(yán)重者可引起阿-斯綜合征發(fā)作甚至猝死。 SSS的DCG診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）竇性心動(dòng)過(guò)緩《40次/min，持續(xù)1min。（2）二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯。（3）竇性停搏>3s,竇性心動(dòng)過(guò)緩伴短陣性房顫、房撲或室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作停止時(shí)竇性搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間>2s。(4)除外藥物引起的一過(guò)性竇房結(jié)功能異常。 除此之外，具有下列變化者也應(yīng)疑及SSS:①24小時(shí)總心搏數(shù)<80000次；②24小時(shí)平均心率<55次/min；③最高心率<100次/min；④最低心率<40次/min； ⑤竇性停搏>2s或頻發(fā)竇房傳導(dǎo)阻滯；⑥慢快綜合征。符合上述標(biāo)準(zhǔn)越多則診斷的正確率越高。 臨床上SSS并不少見，由于其臨床癥狀及心律失常多呈間歇性、反復(fù)性發(fā)作及易變等特點(diǎn)，常規(guī)心電圖對(duì)其診斷具有一定的局限性。